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不妊治療アドバイスブック

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不妊治療アドバイスブックでは、不妊治療をお考えの方にあてて、当院長が不妊治療に関する技術や考え方などの情報をお伝えしていきます。

採卵時の痛みと麻酔 2019.01.26更新

体外受精には採卵時の痛みや不安が必ずあります。

一般的に、採卵針の径(太さ)が大きいほど痛みは増します。

アクトタワークリニックの体外受精で使用する採卵針は、

最細径針を使用しています。

通常の体外受精で使用される採卵針よりも半分程度の太さ

ですから、採卵時の痛みの程度が少なく、全身麻酔や静脈麻酔の必要はありません。

採卵時間も数十秒でおわります。

そして、卵子の回収率を高めるように、針先にも特殊加工を施しています。

しかしながら、採卵時の痛みは少なからずあります。

当院では、患者様の希望により局所麻酔を行います。

このとき使用する針は、体外受精の局所麻酔専用に開発した極めて細い針を使用しております。

尚、針の開発には、最先端の美容外科で使用される針を作成している専門家の協力も受けております。

最小径の採卵針と採卵専用の局所麻酔針といった採卵時の痛みを減らす理論と技術により、

患者様の痛み・不安を少しでもやわらげていただけるかと考えております。

それでも、不安の方には、静脈麻酔下での採卵も行うことが可能ですので、

ご希望の方は、診察時に担当医師もしくはスタッフにご相談ください。

未婚女性の卵子凍結保存について 2018.08.26更新

 最近、「年齢とともに卵子は老化していきます。」
「妊娠率は、年齢とともに下がっていきます。」
という事実を知るようになり、
「将来、子どもが産めなくなるかもしれない。」
という不安を感じている女性が少なくありません。 

 女性の高学歴化、社会進出、晩婚化がすすみキャリアを積む女性が増えてきた中で、
未婚で相手がいなくても卵子を凍結し、将来の結婚、妊娠そして出産に備えようと
希望するのは女性として当然の思いです。
 これは、将来に遭遇するかもしれない病気、疾病、事故に備えて様々な保険に加入
するのと同じです。卵子の老化を、不妊治療で克服するのには難しい場合があります。

 海外においては、卵子を凍結する技術は、
10年以上前から第三者への卵子提供に広く活用されています。
私が、アメリカに留学していた頃には、アメリカ国内の体外受精施設では、
卵子凍結はすでに確立した技術でした。
 凍結卵子が10個ある場合、妊娠継続し、出産できる確率は約40~80%です。
女性の年齢が若いほど、出産率は高いですが、年齢を経るごとに、出産率は低下します。
可能であれば、10~15個凍結することが望まれます。

 日本産科婦人科学会は、がん患者(白血病や乳がん等)の方が治療の影響で
不妊になることを防ぐために、未婚であっても卵子を凍結保存することを認めています。
 私たちはこれまで、静岡県内の地域基幹病院と連携して、
未婚で悪性腫瘍・白血病・がん患者の方の
卵子・精子・生殖細胞を凍結してきたという実績があります。
 
 アクトタワークリニック及び生殖発生医科学センターでは、
通常の不妊治療・体外受精・顕微授精・胚凍結だけでなく、これからの女性のライフスタイル
に合わせて卵子凍結も可能な世界基準の施設です。
 
 将来、理想のパートナーと結婚し、自然妊娠すれば問題ありません。
しかし、私の外来に相談にくる未婚女性の中には、自分の年齢を考え、
この人と結婚したら、卵子が老化している私の年齢が原因で赤ちゃんができないかもしれない。
だったら、この人をお父さんにしてあげたいから、この人に赤ちゃんを抱っこさせてあげたいから、
私は、この人との結婚をあきらめます。と言って涙を流す女性が少なくありません。
同じような涙をこれ以上多くの女性に流させないことが私たちの信念です。

 不妊症になるかもしれないという今後のリスクに備えて、卵子を保存しておくことは、
女性の人生設計の中で一つの選択肢として考えるべきなのかもしれません。
 卵子凍結は、海外では当たり前に行われている不妊症にならないため、
そして不妊症で悩まないための予防医療の一つであり、
女性のQOL(クオリティ オブ ライフ)の向上に大きく貢献しています。

 まずは、最初の一歩として、アクトタワークリニックへご相談(メールフォーム)ください。

 受診希望の方は、問診票をダウンロードしご記入の上ご来院されますと、
診察までの待ち時間が短くなります。
 問診票(卵子凍結).pdf
                          
              医療法人社団奨寿会 アクトタワークリニック 院長 松浦俊樹 
                                         

子宮内膜着床能(ERA)検査 2017.11.24更新

アクトタワークリニックでは、
子宮内膜着床能(ERA)検査
を行うことが可能です。

【子宮内膜着床能(以下ERA)検査とは?】
胚盤胞を移植する場合、
移植当日の子宮内膜が着床に適しているかを調べる検査です。
ERAは子宮内膜着床能に関連する遺伝子発現を正確に検出します。
尚、ERAを行う周期では検査のみ行い、胚盤胞移植はしません。
(結果により、再検査が必要な場合があります。)

【何のためにするの?】
子宮へ着床する準備が整っている受精卵(胚盤胞)と、
胚盤胞を受け入れる準備が整っている子宮内膜の両方のタイミングが合わないと、
着床は上手く起こりません。
子宮内膜の着床時期を確認することが、
最適な胚盤胞移植日を決定するのに役立ちます。

【着床の窓? インプランテーションウィンドウ?】
子宮内膜が受精卵を受けいれる時期を、
「着床の窓:インプランテーションウィンドウ」
と言います。
ERAは着床の窓(インプランテーションウィンドウ)の時期を特定できるため、
胚盤胞移植の最適な時間がわかり、
その結果として反復不成功の方の場合、
妊娠率が約25%向上することが報告されています。

【検査するタイミング、時期は?】
ERAでは、
自然周期の場合はLHサージの7日後、
または
ホルモン周期の場合はプロゲステロン投与開始後に子宮内膜を採取します。

【どうやってするの? 痛みは?】
当院での検査方法は、極細管(ピペーレ)を腟から子宮内へ挿入し、
子宮内膜組織をごく少量採取します。
痛みもほとんどなく、最も侵襲性の低い方法で行うことが可能です。

【費用は?】 
当院で体外受精を行っている方:¥165000
上記以外の方        :¥265000

精密検査が必要となり、再検査を行った場合は、
当院で体外受精を行っている方:¥147000
上記以外の方        :¥247000

薬剤料、超音波などの費用は別途必要となります。
表示金額は、全て税抜き価格です。
料金は予告なく、変更になる場合がございます。

移植周期での採卵(ドミノ周期) 2017.10.01更新

ドミノ周期とは、
自然周期(クロミフェン周期・レトロゾール周期等)で育った卵子を採卵し、
体外受精・顕微授精を行います。
その後、胚移植当日に分割卵もしくは胚盤胞に成長すれば、
それらの受精卵を胚移植します。
成長しなければ、
凍結分割卵もしくは凍結胚盤胞を融解後に胚移植を行います。

妊娠可能期間を1周期も無駄にすることなく、
治療を進めることが可能です。

最新式タイムラプス型インキュベーター 2017.06.30更新

アクトタワークリニックでは、
最新式タイムラプス型インキュベーターを新たに導入しました。
静岡県内では初めて導入される機種です。

独自開発されたカメラで、
培養中の受精卵を確認することができます。
参考動画

また、受精確認等のためにインキュベーターから
受精卵を出す必要が無いため
気層や温度変化も少なくなり、
安定した受精卵の成長環境が構築できます。

前世代のタイムラプス型インキュベーターと比較して、
精密な気層管理や細かい写真撮影が可能となり、
さらなる胚盤胞発生率の向上や
グレードにこだわらない
新たに妊娠しやすい
胚の選別方法の一助になることが期待できます。

EMBRYOSCOPE+ TIME-LAPSE INCUBATOR
Embryo.png

着床不全の新しい治療法 GM-CSF 2017.04.26更新

<胚盤胞と子宮内膜とサイトカイン>
 胚盤胞と子宮内膜の情報伝達は、
妊娠や特に着床を開始する重要なファクターです。
 サイトカインは胚盤胞と子宮内膜のコミュニケーションを促すと考えられています。

1.GM-CSF(顆粒球マクロファージコロニー刺激因子)とは?
 GM-CSFは、主に女性の胚盤胞や子宮内膜などで
 自然に分泌されるサイトカインの一種で、
 細胞の増殖や分化を促進します。

2.サイトカインとは?
 細胞が産生する活性タンパク質のこと。
 様々な種類があり、細胞の増殖・分化・機能の発現などに関与しています。

<染色体に問題が無い胚盤胞移植の出産率は?>
 アメリカ生殖医学会(ASRM)やヨーロッパ生殖医学会(ESHRE)において、
染色体に問題がない胚盤胞を移植しても
出産率は60~70%程度であることが多数報告されています。

<なぜ、染色体に問題が無い胚盤胞を移植しても妊娠継続しないのでしょうか?>
 妊娠が継続しない(流産)の原因を突き止めることは容易ではありません。
妊娠した女性の40%は、流産を経験されているといわれています。
流産は、染色体だけでなく遺伝子や子宮の異常など様々な要因が考えられます。
 また、着床不全の原因を突き止めることも容易ではありません。
 現在、着床時期の胚盤胞と子宮内膜の情報伝達物質である
サイトカインの欠乏やそのバランスの異常も流産や着床不全の要因の一つと考えられています。
 当院附設の生殖発生医科学センターでは、マクロファージ等の他大学との共同研究により、
多様なサイトカインの中でも
細胞の増殖や分化を促進するGM-CSFが
着床時期に最も重要なサイトカインの一つであると考えております。

<GM-CSFと着床とは?>
 通常は着床時期にGM-CSFの発現量が増加しますが、
着床不全の方や流産を繰り返す方ではこのGM-CSFの発現量が少なく、
GM-CSF濃度は低いままのことがあり、
着床不全や流産の原因として考えられています。
 また、月経周期や加齢により、GM-CSF濃度が変化することも考えられています。
 そこで当院では、胚移植時に用いる培養液に着床時期に必要である
細胞増殖因子であるGM-CSFと
細胞接着因子であるヒアルロン酸を
配合することで、
自然妊娠が成立する着床時期の
子宮内膜及び子宮腔内環境に
近づけることができると考えています。

<GM-CSF含有培養液を用いて胚移植が有効だと考えられている方>
ⅰ 自然妊娠しにくい方。
ⅱ 着床不全が考えられる方。
ⅲ 胚盤胞を2回以上移植しても着床しない方。
ⅳ 化学的流産または臨床的流産を2回以上繰り返す方。
  (化学的流産:妊娠反応のみ陽性。その後、妊娠が継続しなかった場合。)
  (臨床的流産:胎のうまたは胎児を確認。その後、妊娠が継続しなかった場合。)
ⅴ 原因不明の不妊症の方。

GM-CSF含有培養液に関してのご質問は、スタッフまでお知らせください。

尚、GM-CSF含有培養液を使用した胚移植は予約制とさせていただいておりますが、
都合により使用できない場合があることをご了承ください。

<参考文献>
Toshiki Matsuura et al. J Assist Reprod Genet. 2002 19(12): 591-595.
Seshagiri PB et al. Am J Reprod Immunol. 2016 75(3):208-217.

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