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不妊治療アドバイスブック

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不妊治療アドバイスブックでは、不妊治療をお考えの方にあてて、当院長が不妊治療に関する技術や考え方などの情報をお伝えしていきます。

エストラジオールゲル ディビゲル ル・エストロジェル ホルモン補充周期 2014.03.12更新

最近、ホルモン補充周期での胚移植で

エストラジオールゲル(ディビゲル ル・エストロジェル)

を使用する方が増えています。

従来は、経口エストラジオール(ジュリナ)を使用していましたが、

FSHの基礎値が高い人は、卵胞が発育してホルモン補充周期が

できなくなってしまう周期がありました。

こういった方に、

ディビゲル等のエストラジオールゲル単独や

ジュリナを併用することにより、

卵胞発育を抑制し、

適切なホルモン値をキープできるようになりました。

理由は、経皮的なエストラジオール(エストロゲン)の吸収が、

下垂体等にフィードバックしやするくなるからだと考えています。

尚、患者様より、

「エストラジオール貼付剤は使わないのですか?」

という質問があります。

アクトタワークリニックでは、

エストラジオール貼付剤の使用はありません。

理由は、

① 貼っている部分が赤くなったり、かゆくなる。

② はがすときに痛い。
  
③ お風呂に入ってはがれると、気になってしまう。

④ ホルモン値が安定しない。

などがあるからです。

①~③は我慢できたとしても、

問題なのは、④です。

ホルモン補充周期での胚移植では、安定したホルモン値が、

妊娠率・着床率を向上させるポイントだと考えています。

そうはいっても、ホルモン補充周期で排卵する人は少なからずいます。

排卵した場合は、ホルモン値をしっかり把握しながら

投薬量を調整して胚移植すれば、大丈夫ですので安心してください。

精子はどうやって卵管の先端(卵管采)まで到達するのか? 2013.03.06更新

卵子は、卵管采で取り込まれ、

卵管采もしくは卵管膨大部周囲にて受精すると考えられています。

では、精子は、どうやって卵管采の位置を知り、

卵管采まで到達して

卵子と出会うのか、

化学物質に誘引されるのか、卵管内の線毛の動きなのか・・・

長い間、研究者の方々が議論をしていましたが、

最近の研究で、以下のことがわかってきました。

卵管には、液体が流れています。

その流れは、卵管采から子宮の方向へ

流れているようです。

その流れを精子は認識します。

そして、その流れに逆らうように、精子は移動するようです。

精子が卵管采の方向と位置を知るのには、

Rheotaxis(走流性)と呼ばれるものが関与しているようです。

AMH 体外受精 不妊治療 HCG 2013.02.26更新

最近、テレビ・マスコミでも

AMH(アンチミュラー管ホルモン)

について報道があります。

AMHが低い方は、

早めに治療を開始したほうがいいことは事実ですが、

AMHが低い=妊娠しにくい

のでしょうか?

AMHが低くても、

卵巣には、数万~数十万もの原始卵胞が

残っています。

私は、AMHが低くても、

これらの残っている卵子を、

うまく獲得(採卵)できれば

体外受精/顕微授精の技術で

不妊症は克服できると考えています。

それは、たとえば、

クロミフェン周期であれば、

クロミフェンを繰り返し服用するだけでなく、

何日服用するのか、

1日服用量をどの程度にするのか、

服用時期いつからにするのか

クロミフェン以外の薬のほうがいいのか

ホルモン値は周期ごとに変わるので、

治療法も周期ごとによって変える必要があります。

また、AMHが低い方に半減期(体内に残存している期間)

が長期間になるHCGを投与してしまうと、

卵巣に残っている

卵子の生育能力・受精能力・分割能力を

著しく阻害してしまいます。

HCGを使用せずに、良好な卵子が獲得できる

当院での体外受精はAMHが低い方でも妊娠が可能となる

治療法です。

ヒューナーテストと人工授精 2013.02.14更新

ヒューナーテストをせずに、

人工授精を繰り返して

妊娠できなかった方が、

当院に来られることがあります。

この方々の、ヒューナーテストを当院で行うと、

95%の方が良好という結果です。

ヒューナーテストが良好な方は、

人工授精で妊娠するのは困難なのです。

ですから、人工授精を行う前に、

ヒューナーテストを行うことをお勧めいたします。

精神論型治療 管理主義型治療 統計学型治療 2012.09.25更新

当院では、不妊治療は、

3つの時代にわかれる考えています。

それは、

精神論型治療

管理主義型治療

統計学型治療

詳細は、こちらにあります。

AMH アンチミュラー管ホルモン 2012.05.27更新

AMHとは・・・

AMH(アンチミュラー管ホルモン、抗ミュラー管ホルモン)は、
発育卵胞の顆粒膜細胞から分泌されるホルモンで、
卵巣予備能の指標になります。
卵胞刺激ホルモン(FSH)は、
月経周期により変動が大きいため測定日が限られていますが、
AMHは月経周期に関係ないためいつでも測定可能です。
AMHの特徴として、加齢とともに減少していきます。
(多嚢胞性卵巣症候群の方は、正常値より高い数値を示します。)

実際の年齢と卵巣年齢(生殖年齢)には差があります。
ですから、AMHを測定することにより、
自分の卵巣が何歳の卵巣の予備能力であるのかを
推測できます。
たとえば、実際の年齢が30歳でAMHが1ng/ml程度
であれば、卵巣年齢は40歳程度ということになります。
AMHが高ければ高度生殖医療を今すぐにしなくても、
妊娠する可能性は高いですし、
AMHが低ければタイミング療法から高度生殖医療へ
早めに進むことを提案いたします。

従来からあるFSHを測定すれば
ある程度の卵巣予備能のことはわかりますが
AMHとあわせて検査することで
より確実に卵巣予備能の評価が可能となりました。

アクトタワークリニックでは投薬を最小限にして、
卵子の量より質を重要視する不妊治療を行っております。
ゆえに、使用する薬を何をどれだけ投与するかが大切です。
そのため、卵巣の予備能力の指標となるAMHには
からだにやさしい自然周期の不妊治療だからこそ重要な意味があります。

当院では、
アンチミュラー管ホルモン(AMH)の測定を
通常、検査費用として
10000~15000円程度
が必要となりますが、
AMH計測専門機関との連携により

AMH検査費用:5000円(税抜)

にて行なえるようになっております。

妊娠できるか心配な方
卵巣年齢が知りたい方
タイミングをみても妊娠しない方
基礎体温を計測していても妊娠しない方

などに有効な検査です。

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